痿论
黄帝问曰:五藏使人痿何也?
岐伯对曰:肺主身之皮
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,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌
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,肾主身之骨髓。故肺热叶焦,则皮
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虚弱急薄,著则生痿躄也;心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也;肝气热,则胆
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口苦筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿;脾气热,则胃干而渴,肌
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不仁,发为
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痿;肾气热,则
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脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。
帝曰:何以得之?
岐伯曰:肺者,藏之长也,为心之盖也;有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,故曰,五藏因肺热叶焦发为痿躄,此之谓也。悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝,则
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气内动,发则心下崩,数溲血也。故《本病》曰:大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。思想无穷,所愿不得,意
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于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白
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,故《下经》曰:筋痿者,生于肝使内也。有渐于
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,以水为事,若有所留,居处相
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,肌
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濡渍,痹而不仁,发为
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痿。故《下经》曰:
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痿者,得之
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地也。有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则
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气内伐,内伐则热舍于肾,肾者水藏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。故《下经》曰:骨痿者,生于大热也。
帝曰:何以别之?
岐伯曰:肺热者
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白而
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败,心热者
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赤而络脉溢,肝热者
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苍而爪枯,脾热者
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黄而
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动;肾热者
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黑而齿槁。
帝曰:如夫子言可矣,论言治痿者独取
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明,何也?
岐伯曰:
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明者,五藏六府之海,主润宗筋,宗筋主骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌谿谷,与
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明合于宗筋,
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揔宗筋之会,会于气街,而
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明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。故
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明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋、脉、骨、
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各以其时受月,则病已矣。
帝曰:善。
译文 黄帝问道:五脏都能使人发生痿病,是什么道理呢?
岐伯回答说:肺主全身皮
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,心主全身血脉,肝主全身筋膜,脾主全身肌
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,肾主全身骨髓。所以肺脏有热,灼伤津
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,则枯焦,皮
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也成虚弱、干枯不润的状态,热
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不去,则变生痿躃;心脏有热,可使气血上逆,气血上逆就会引起在下的血脉空虚,血脉空虚就会变生脉痿,使关节如折而不能提举,足胫弛缓而不能着地行路;肝脏有热,可使胆汁外溢而口苦,筋膜失养而干枯,以至筋脉挛缩拘急,变生筋痿;脾有
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热,则灼耗胃筋而口渴,肌
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失养而麻木不仁,变生不知痛
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的
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痿;肾有
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热,热浊
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枯,致使髓减骨枯,
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脊不能举动,变生骨痿。
黄帝问道:痿证是怎样引起的?
岐伯说:肺是诸脏之张,又是心脏的华盖。遇有失意的事情,或个人要求得不到
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足,则使肺气郁而不畅,于是出现
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息有声,进而则气郁化热,是肺叶枯焦,
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气因此而不能敷布于周身,五脏都是因肺叶焦得不到营养而发生痿躃的,说的就是这个道理。如果悲哀过度,就会因气机郁结而使心包络隔绝不通,心包络隔绝不通则导致
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气在内妄动,
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迫心血下崩,于是屡次小便出血。所以《本病》中说:“大经脉空虚,发生肌痹,进一步传变为脉痿。”如果无穷尽地胡思
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想而
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望又不能达到,或意念受外界影响而惑
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,房事不加节制,这些都可致使宗筋弛缓,形成筋痿或白浊、白带之类疾患。所以《下经》中说:筋痿之病发生于肝,是由于房事太过内上
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气所致。有的人
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渐感受
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侵渍,导致了
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痹阻而肌
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麻木不仁,最终则发展为
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痿。所以《下经》中说:“
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痿是久居
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地引起的。”如果长途跋涉,劳累太甚,又逢炎热天气而口渴,于是
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气化热内扰,内扰的
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热侵入肾脏,肾为水脏,如水不胜火,灼耗
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,就会骨枯髓空,致使两足不能支持身体,形成骨痿。所以《下经》中说:“骨痿是由于大热所致。”
黄帝问道:用什么办法鉴别五种痿证呢?
岐伯说:肺有热的痿,面色白而
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发衰败;心有热的痿,面色红而浅表血络充盈显现;肝有热的痿,面色青而爪甲枯槁;脾有热的痿,面色黄而肌
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动;肾有热的痿,面色黑而牙齿枯槁。
黄帝道:先生以上所说是合宜的。医书中说:治痿应独取扬名,这是什么道理呢?
岐伯说:扬名是五脏六腑营养的源泉,能濡养宗筋,宗筋主管约束骨节,使关节运动灵活。冲脉为十二经气血汇聚之处,输送气血以渗透灌溉分
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肌腠,与足扬名经会合于宗筋,
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经
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经都总汇于宗筋,再会合于足扬名经的气衔
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,故扬名经是它们的统领,诸经又都连属于带脉,系络于督脉。所以扬名经气血不足则宗筋失养而弛缓,带脉也不能收引诸脉,就使两足痿弱不用了。
黄帝问道:怎样治疗呢?
岐伯说:调补各经的荥
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,疏通各经的输
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,以调机体之虚实和气血之逆顺;无论筋脉骨
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的病变,只要在其所合之脏当旺的月份进行治疗,病就会痊愈。
黄帝道:很对!
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